Salud

La situación del sistema de salud público en Honduras es crucial para entender el estado de los servicios que garantizan la salud como un derecho humano. Esta página presenta indicadores y un resumen del análisis de ASJ y expertos, identificando los principales retos, así como propuestas que pueden traer mejoras.

En Honduras:

Cada 2 horas muere un niño o niña menor de 5 años

Usualmente está ligada a la falta estructural de factores a favor de la salud y de prevención.

En lo que va del año, han muerto:

Este cálculo se hizo tomando el promedio de niños menores de 5 años que murieron por año entre 2011 y 2020. Usando datos publicados por el Banco Mundial.

INDICADORES CLAVE

Declaración de casos de Dengue


Descripción y fuentes

Fuente(s):

    1. Secretaria de Salud, Anuario Estadístico, 2010 y 2019.

Mortalidad materna (por cada 100,000 nacidos vivos)


 

Descripción y fuentes

Tasa de mortalidad materna (estimado mediante modelo, por cada 100.000 nacidos vivos) – Honduras, El Salvador, Guatemala,

Fuente(s):

    1. Estimates Developed by WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank. Disponible en línea

Tasa de médicos en 2017 (por cada 1,000 habitantes)


Descripción y fuentes

Cantidad de médicos por cada 1.000 personas en el país – Honduras, y promedio de los païses de América Latina y el Caribe.

Fuente(s):

    1. Banco Mundial, Organización Mundial de la Salud, Atlas mundial de la fuerza laboral sanitaria. Disponible en linea

Perfil personal SESAL en 2019


Descripción y fuentes

El nivel de formación del personal es uno de los factores determinantes de la idoneidad de su puesto, junto con su experiencia.

Nota: En el informe solamente brindan información sobre el 75% y 14% del personal y el 11% restante no esta especifado.

Fuente(s):

    1. CETSS, Informe Ejecutivo de la Comisión Especial para la Transformación del Sistema Nacional de Salud (CETSS) 2018-2019

Porcentaje de desabastecimiento de medicamentos al 17/05/2022


 

Descripción y fuentes

El abastecimiento de medicamentos corresponde a la disponibilidad de medicamentos en relación con lo que se espera que se necesite (medicamentos programados).

Nota de SESAL: Se reporta el abastecimiento de medicamentos generales para un mes de cobertura de acuerdo a la Estimación Anual de Medicamentos 2022.

Fuente(s):

    1. SESAL Obtenido vía solicitud en mayo 2022

Cumplimiento con lineamientos de distribución de suministros


 

Descripción y fuentes

La Unidad de Gestión de ASJ ha revisado documentos públicos para comparar ejecución con el anunciado.

Nota: Las cifras de 2015 y 2019 proceden de las evaluaciones de 2013-2015 y de 2018-2019 de ASJ, respectivamente.

Fuente(s):

    1. ASJ, Informe de Evaluación SESAL, 2018-2019. Disponible en línea.

DESAFÍOS y SOLUCIONES

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Redes de servicios de salud colapsadas que condicionan altos índices de enfermedades y muertes prevenibles


    • Dentro de la Secretaría de Salud no existe una estructura articulada para gestión integrada que permita el control en atención en primer y segundo nivel.
      1. Hace falta un sistema de información y base de datos nacional completa, confiable y diferenciada que permita la medición de avances y la oportuna toma de decisiones.
      2. El enfoque de los servicios de salud, en todos los niveles, es limitado, enfocándose en atender la enfermedad. Esto causa altas incidencias de patologías y muertes:
        1. Muere un niño menor de 5 años cada dos horas.
        2. En 2019 se reportaron 69% más casos de dengue que en 2010.

SOLUCIONES:

    • Revisar el marco legal que rige a la SESAL, asegurando condiciones para una rectoría y gobernanza sólida.
    • Implementar el Modelo Nacional de Salud que está enfocado en atención primaria.
    • Impulsar alianzas estrategias de diferentes actores a nivel local con la participación de gobiernos municipales.
    • Garantizar presupuesto, supervisión y medición de los indicadores.
    • Diseñar e implementar un Sistema Integrado de Información en Salud (SIIS) que permita la efectiva toma de decisiones.

 

Personal insuficiente, con perfiles no idóneos, y con falta de supervisión


    • En 2017, Honduras tenía 0.3 médicos por cada 1,000 habitantes, mientras que el promedio latinoamericano era de 3.
    • Solo 15% del personal de salud en 2019 tenía al menos un título universitario.
    • La SESAL no tiene evaluaciones y capacitaciones de personal sistematizadas.
    • No existen manuales de procedimientos, controles, y supervisión de personal.
    • Injerencia política y gremial en procesos de contratación del talento humano en SESAL no permite asegurar la contratación de los mejores candidatos.
    • Los expedientes del personal en la Secretaría de Salud frecuentemente están desactualizados e incompletos.

SOLUCIONES:

    • Política pública para administración de recursos humanos que impulse claridad sobre la demanda, procesos de contratación por meritocracia, mecanismos de supervisión y capacitación periódica.
    • Trabajar e implementar un plan para ampliar la atención médica de especialidades y subespecialidades.
    • Hacer censos periódicamente del personal involucrado en la salud pública y asegurar expedientes del personal actualizado y digitalizado.

    No hay un sistema de compras que comprenda la planificación, distribución, y protocolos de aplicación


      • En la actualidad, existe un desabastecimiento general de medicamentos de 48% y 59% de medicamentos vitales.
      • En 2021, el 48% de los médicos y enfermeras (de cinco hospitales) dijeron no contar con el suministro necesario para realizar su trabajo efectivamente.
      • La SESAL no tiene la estructura organizativa adecuada ni el personal certificado para ejecutar los procesos de adquisiciones.
      • En 2019 solo se cumplió con 57% de los lineamientos de distribución de suministros, esto incrementa la posibilidad de que los insumos no lleguen a los pacientes.
      • Hacen falta lineamientos sobre el llenado de la receta y aplicación de medicamentos.

    SOLUCIONES:

      • Implementar un sistema de gestión de compras basado en la necesidad real.
      • Diseñar y operativizar una nueva estructura de unidad de adquisiciones más especializada a nivel central de la Secretaría de Salud.
      • Potenciar a los hospitales con la contratación de personal capacitado y experiencia en el área de adquisiciones, asesoría legal y tener el apoyo de un Comprador Público Certificado (CPC).
      • Diseñar e implementar a nivel nacional un Sistema de Información Logística de Medicamentos e Insumos.
      • Asegurar el presupuesto para realizar la adquisición de medicamentos e insumos de acuerdo con la necesidad.

    Infraestructura decadente e incapaz de responder a las necesidades reales


      • En 2020, Honduras tenía 3 veces menos camas de hospital por cada 1,000 personas, comparado al promedio de la región latinoamericana.
      • Según encuesta de 2021 de la ASJ, el 44% de los médicos y enfermeras cree que las instalaciones de los establecimientos de salud estén en mal estado.
      • La mayoría de los hospitales públicos se construyeron hace más de 20 años y no se ha realizado remodelaciones significativas.
      • Para 2018, solo 1.7% de los establecimientos de salud pertenecía al segundo nivel (donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría).
      • No hay planificación sobre la remodelación y expansión de la infraestructura. Las mejoras están sujetas al director de cada establecimiento de salud.

    SOLUCIONES:

      • Elaborar e implementar un plan de mejora de la infraestructura existente en los establecimientos de salud, con la correcta asignación y supervisión presupuestaria.
      • Fortalecer la infraestructura para la atención de nuevas patologías dentro de hospitales, como ser centros de diagnósticos regionales.
      • Garantizar un mayor presupuesto anual para el mantenimiento de la infraestructura.

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